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健保「大餅」怎麼分，引爆醫界與消基會戰火。健保會今（27）、明兩天舉辦103年度健保總額協商，攸關逾5千多億元健保總額經費如何分配，繼消基會砲轟醫院總額在2013年增加198億元是「撒錢、慷全民之慨」後，醫師公會今天反擊，發表嚴正聲明，指消基會「仇醫」，若總額分配停滯不前，恐加速醫師出走外流。

健保會每年舉辦健保總額協商，由付費者、醫事服務提供者、政府機關、專家學者及公正人士等代表參與及監督，協商每年逾5千多億元的健保總額經費分配。

搶在協商之前，消基會日前召開記者會抨擊，醫院左手要錢、右手卻未增加護理人員，醫院急診無病床，人滿為患，健保總額協商淪為一場搶錢大作戰，毫無成效、績效不彰，繼續撒錢，慷全民之慨。

國內醫療環境持續惡化，加上「仇醫」心態，中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠說，已有400多名醫師出走海外，尤其往中國大陸擠，甚至有上千名醫師以短期支援名義至中國大陸執醫。

蔡明忠批評，消基會根本資料引用錯誤、張冠李戴，未經檢驗，把各方在健保總額協商付出的努力，視為無物，透過媒體放話、栽贓，輕易抹殺全國醫療從業人員的努力，只會加速醫師出走、護理人力短缺的「關床」潮。

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台灣氣候潮溼，不少人飽受股癬、汗斑、香港腳等黴菌感染困擾，療效快速，許多皮膚科醫師都愛用的「ketoconazole」藥品，卻因為可能潛藏致命的肝腎損傷風險，日前遭美國FDA禁止作為治療任何黴菌感染的第一線用藥。衛生福利部統計，國內每年約20萬人使用該藥，已發函提醒醫師小心，要求藥廠提安全評估。

美國食品藥物管理局（FDA）日前是針對ketoconazole成分的口服劑型藥品潛在可能致命的肝腎損傷風險，要求限縮該藥品使用，不可作為治療任何黴菌感染的第一線用藥，只可用於其他抗黴菌藥品治療無效時或無法耐受的特定黴菌感染。

不過美國FDA的警訊只針對ketocona抗漲zole的口服劑型，至於塗抹的藥膏、凝膠、洗髮精等劑型，並沒有風險，民眾不需擔心，可以安心使用。

衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正戴雪詠表示，ketoconazole是國內皮膚科醫師經常使用的藥物，根據健保資料統計，每一年約有20萬人使用這類藥物來首選治療黴菌感染。

戴雪詠強調，ketoconazole口服劑型的副作用，可能傷害肝腎，醫界過去就了解，但為了確保民眾用藥安全，食藥署已經再度發出風險溝通表給各醫療院所以及皮膚科、家醫科、內科等3大醫學會，提醒醫師應該謹慎使用ketoconazole類藥物；另外，也要求藥廠完成並提出藥品安全評估報告。

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